VITAMINA b 12

Vitamina B12 y ácido fólico
La deficiencia de vitamina B12 es una de las más comunes
en la Cirugia Bariatrica.
La deficiencia de vitamina B12 requiere una adecuada
prevención y su suplemento. El tratamiento consiste
en la administración de 700 a 2.000 µg por semana, en
dosis diarias, dos veces por día o semanales. La dosis
sublingual de 1.000 µg cada semana es efectiva y bien
tolerada . La aplicación intramuscular es necesaria
cuando la administración oral o sublingual no es exitosa
para restaurar los niveles a rangos normales. La administración en spray nasal también se ha empleado como
alternativa
El ácido fólico, o vitamina B9, se encuentra íntimamente relacionado con la vitamina B12. Su deficiencia
ocurre en 9 a 35 % de los pacientes, pues, aunque se
absorbe a través de todo el intestino delgado, su ingestión
es insuficiente después de los procedimientos de cirugía
bariátrica. La falta de suplemento, la malabsorción y el
empleo de algunos medicamentos (anticonvulsivos, anticonceptivos y agentes para el tratamiento del cáncer) son
otras causas de su deficiencia, que se presenta después
de procedimientos restrictivos o de malabsorción. Las
reservas de folato no son significativas pues se trata de
una vitamina hidrosoluble. La deficiencia de vitamina
B12 puede conducir a la deficiencia de folato, debido a
que esta se necesita para convertir el folato en su forma
activa. La deficiencia se manifiesta por anemia macrocítica, leucopenia, trombocitopenia, glositis, médula
megaloblástica y niveles elevados de homocisteína .
El tratamiento es crítico para quienes quieren quedar
embarazadas, con el fin de evitar los defectos del tubo
neural en el recién nacido. Se recomienda el suplemento de 400 µg a 1 mg diarios de folato, el cual se puede
administrar conjuntamente con multivitaminas o con la
vitamina B12