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VITAMINA b 12

 
Bariatric Advantage

Vitamina B12 y ácido fólico
La deficiencia de vitamina B12 es una de las más comunes
en la Cirugia Bariatrica.
La deficiencia de vitamina B12 requiere una adecuada
prevención y su suplemento. El tratamiento consiste
en la administración de 700 a 2.000 µg por semana, en
dosis diarias, dos veces por día o semanales. La dosis
sublingual de 1.000 µg cada semana es efectiva y bien
tolerada . La aplicación intramuscular es necesaria
cuando la administración oral o sublingual no es exitosa
para restaurar los niveles a rangos normales. La administración en spray nasal también se ha empleado como
alternativa
El ácido fólico, o vitamina B9, se encuentra íntimamente relacionado con la vitamina B12. Su deficiencia
ocurre en 9 a 35 % de los pacientes, pues, aunque se
absorbe a través de todo el intestino delgado, su ingestión
es insuficiente después de los procedimientos de cirugía
bariátrica. La falta de suplemento, la malabsorción y el
empleo de algunos medicamentos (anticonvulsivos, anticonceptivos y agentes para el tratamiento del cáncer) son
otras causas de su deficiencia, que se presenta después
de procedimientos restrictivos o de malabsorción. Las
reservas de folato no son significativas pues se trata de
una vitamina hidrosoluble. La deficiencia de vitamina
B12 puede conducir a la deficiencia de folato, debido a
que esta se necesita para convertir el folato en su forma
activa. La deficiencia se manifiesta por anemia macrocítica, leucopenia, trombocitopenia, glositis, médula
megaloblástica y niveles elevados de homocisteína .
El tratamiento es crítico para quienes quieren quedar
embarazadas, con el fin de evitar los defectos del tubo
neural en el recién nacido. Se recomienda el suplemento de 400 µg a 1 mg diarios de folato, el cual se puede
administrar conjuntamente con multivitaminas o con la
vitamina B12

La deficiencia de folatos se establece por concentraciones séricas menores de 3 ng/ml (rango normal
entre 6 y 25 ng/ml). La concentración del folato en los
glóbulos rojos se considera un mejor marcador, pues sus
valores reflejan en forma paralela su almacenamiento en
los tejidos. En este caso, el rango normal se encuentra
entre 160 y 800 ng/ml, y la deficiencia se demuestra con
valores menores de 140 ng/ml .